雇工宝 企业主的护身符
企业员工工伤和意外风险全面保障计划
雇工宝是劳联集团旗下公司-豪鲁斯股份与多家保险公司联合共同开发的一款产品,帮助企业主转移规避企业生,员工发生工伤和意外伤害给企业带来的经济风险。
适用范围:各类合法用人单位;雇员年龄16-70周岁; 保险期限:1月以上;投保范围:中国大陆(除港澳台)
投保方式:第三方(山东豪鲁斯商贸股份有限公司);保险责任:请详细阅读《雇主责任险适用条款》
保障项目 | 保险金额 | 保障范围 |
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工伤身故或意外身故 | 80万元 |
1. 依据国家《工伤保险条例》规定的包含职业病在内的工伤情形; 2. 非工作时间、非工作地点、非工作原因的生活意外伤害; |
意外伤害需救治所发生的医疗费用 | 20万元 |
1.费用报销的范围 (1)挂号费、治疗费、手术费、检查费、医药费、材料费、急救车费; (2)住院期间的床位费、取暖费、空调费。 2.医疗费用在2000元以下的不计免赔,全额报销。2000元以上的根据工伤保险诊疗目录的规定符合要求的全额报销。 3.可报销的医疗费用以20万元为上限,超出部分不予报销。 |
伤残费用报销 | 80万元 |
1.伤残等级确定依据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定、职工工伤及职业病致残等级》确定。 2.具体赔付额度=80万元*伤残等级对应的相应比例.《伤残等级给付比例表》 3.伤残等级的确定机构必须为国家相应资质和认可的劳动能力鉴定委员会或司法鉴定机构。 |
住院津贴 | 60元/天 |
1.暂时丧失工作能力持续5天以上,我们将从第6天开始给付住院津贴,60元/人/天,每人每次以90天为限,累计不超过180天; 2.误工费支付按照住院天数-5天所得天数计算,最长不超过365天。 |
误工费 | 100元/天 |
特别提醒:
1. 建议企业全员投保,最低投保人数为5人;
2. 投保企业须为中华人民共和国境内的企事业单位、个体经济组织或其他组织,尤其不包括:(1)渔民、船员及其他海上作业人员;(2)矿井及钻油井工人;(3)火药爆竹厂工人;(4)爆破工人;(5)杂技演员;(6)高空安装施工等室外高空作业人员。
3. 除外情况:个别企业含少量高空作业员工经保险人确认后可以承保。
隐私保护声明:
提供的个人信息、数据和隐私我们不会提供给任何未获授权的第三方。
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什么时间提交名单,提交名单后多长时间生效?有效期怎样计算?名单1-30号都可以提交,除周六周日和法定节假日外。名单提交到保险公司次日凌晨生效(24小时生效)。
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保单什么时间出具?保单明细是否体现客户的名称?豪鲁斯给保险人公司打款后24小时可以出具保单,保单上加盖承保专用章。
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客户发生工伤后如何报案?是跟豪鲁斯报案还是跟保险公司报案?客户发生工伤后,24小时内向豪鲁斯报案,由豪鲁斯和客户沟通,豪鲁斯会统一跟保险公司报案,保险公司会安排查勘员,先跟豪鲁斯联系,确认客户的地址、对接人电话,然后去查勘(勘查事故发生地、员工,住院的肯定去勘查现场,小数额的可能不查)。
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投保人员的年龄限制?男女同标准:16周岁-70周岁。
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工伤认定情形是否跟工伤保险条例一样?一样。《工伤保险条例》
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根据劳动法规定视同工伤和等同于工伤的情况是否按照此方案的报销标准执行?是的。
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报销的药品目录是否跟国家的工伤药品目录一样?一样。
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如果以后客户找不到豪鲁斯了,直接拿着保单去找保险公司理赔是否能实现?豪鲁斯和员工是共同被保险人,员工可以直接找此保险公司理赔。
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保险公司是否给豪鲁斯开具发票?开具发票,发票跟保单同时出具,打一张保单开一张发票。
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豪鲁斯是否给客户开具发票?开具发票,由豪鲁斯开具发票,开服务费。
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发生工伤后是否需要去指定医院就医?不需要,去乡镇以上正规医院就医(医保定点医院),能够开正规发票(发票上两个章,一个医院财务章,一个地方税务章)。
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伤残等级的鉴定地点和注意事项?治疗终结180天内可以去鉴定。1.司法鉴定部门鉴定。可以要求其按照社保伤残鉴定标准鉴定。2.劳动局相关部门鉴定。但是需要劳动局先做工伤认定后才能伤残鉴定。此种方式可能会引起社保部门对该员工和该企业未缴纳社保的稽查等风险。申请工伤鉴定评定伤残等级,鉴定费由员工个人承担(注意要等员工康复后再去评残,医疗费是康复后一次性报销的,不可以分批报销,如果未康复就去评残影响评残后医疗费的报销。)
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客户工伤报销是否出具报销明细?如果客户要求,可申请。
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目前我们在全国各地都有合作客户,省内客户和省外客户是都按照同样的标准进行报销?按照事故发生地社保标准报销。
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报销需要提交的发票、病例等材料需要原件还是复印件?需要原件。
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假设在同一年度内张三发生两次工伤,第一次发生工伤报销医疗费20万元,数月后第二次发生工伤又花费医疗费20万元,第二次发生工伤的这费用是否可以正常报销?可以。
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员工发生工伤后已经正常报案,这种治疗期的员工是否可以断保?不可以,应当处于持续参保状态。
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误工费和住院津贴报销是否有免赔?最长的报销周期是多少天?误工费100元一天,5天免赔,报销周期最长不超过365天,只有住院期间可以报销误工费。
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工亡80万的报销标准怎样确定?按照当地劳动局指定的报销标准,不超过80万的,按照实际核算金额报销,超过80万的按照80万报销。
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发生工伤后需要准备的材料?理赔材料详见《理赔材料制备须知》
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医疗费是否有最低免赔额?无最低免赔额,医疗费总额在2000元以内的全赔。